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최신 바이오 암치료기술
“광면역요법”
암세포를 선택적으로 파괴하는 부작용이 없는 치료법입니다.
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광면역요법은 “암세포만 달라붙는 항체를 이용해 이 항체에 근적외선을 조사함으로써 화학반응을 일으키는 물질(IR700)을 탑재해 정맥 주사로 체내에 보내는”구조입니다.
상기 항체는 암세포 막 표면에 있는 단백질 항원에 확실히 부착하기 때문에 그곳을 표식으로 하여 근적외선을 조사하면 IR700에 화학반응이 일어나서 암세포에 데미지를 줄 수 있습니다. 그리고 손상된 장소의 외부에서 물의 유입으로 암세포가 팽창하고 파열되어 사멸되는 구조로 되어 있습니다. 세포의 부위나 약제의 영향 등에 의해 변수가 있겠지만 상처가 나면 암세포는 파괴됩니다.
특정 빛에 반응하는 물질(광감물질)이 암세포에 먼저 투여되고 특정 광(낮은 레벨 레이저/근적외선)으로 조사될 때 빛을 흡수하고 감광성 물질에 의해 활성산소를 생성하며 암세포를 선택적으로 파괴하는 부작용이 거의 없는 치료법입니다.
광감물질이 암세포에 오랫동안 축적되는 성질을 이용하여 광과민성 물질 투여 후 일정시간이 지난 후에 레이저를 조사하여 암세포를 선택적으로 파괴합니다. 약물 누적에 대한 독성이 없고 합병증이 적어 여러 환자들에게 안전하며 효과적입니다.
암 환자에게 특정 파장의 빛에 반응하는 ‘광과민성’ 약물을 주사하면 처음에는 이 물질이 체내 모든 세포에 흡수되나 이틀 정도 지나면, 정상 세포에 흡수됐던 약물은 대사 되어 사라지고 암세포에만 약물이 남게 됩니다.
이 상태에서 암 덩어리에 직접 레이저를 쏘거나 내시경을 통해 12~15분간 쏘면 광과민성 약물이 화학반응을 일으켜 타버리면서 암세포도 같이 죽게 되는 것입니다.
요약하면 ‘암세포를 감싸고 있는 막을 화학물질의 반응을 이용하여 깨고 파괴한다'를 선택적으로 실시하는 요법이라고 할 수 있습니다.
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일반적으로 PDT(광역동치료)라고 불리며 일본에서는 암 치료를 위해 다양하게 시행되고 있습니다. 최근에는 IR-700 및 EGFR 항체를 이용한 광면역치료제 임상시험도 일본에서 시작되었으며 최근 몇 년 동안 주목을 받고 있는 고급 치료법 중 하나입니다.
레이저 조사에 의해 파괴된 암세포는 항원들을 체내로 방출하고 환자 몸의 면역세포는 이 항원들을 인식하고 공격합니다.
또한 암세포에 대한 면역력을 활성화하고 치료부위 뿐만 아니라 전신의 전이성 병변에 대해서도 치료 효과를 볼 수 있습니다.
또한 암세포에 대한 면역력을 활성화하고 치료부위 뿐만 아니라 전신의 전이성 병변에 대해서도 치료 효과를 볼 수 있습니다.
암 광면역요법 · 초음파면역요법은 레이저광이나 초음파를 암세포에 조사하여 암세포를 파괴하기도 하고 전신으로 전이되어 있는 암세포를 면역세포가 제거하는 두 가지 치료기전을 가지고 있습니다. 조사된 부위에서 떨어진 온 몸으로 전이된 것에 대해서도 효과를 발휘할 수 있으며 표준치료가 적용되지 않는 말기 암에도 적응 가능성이 있습니다.
레이저광이 신체의 깊숙한 부위에는 도달할 수 없는 난점을 극복하기 위해 레이저광보다 조직 깊이 도달 가능성이 높은 초음파를 병용하여 체표면 뿐만 아니라 깊은 부위의 종양에도 적용할 수 있습니다.
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이 치료법은 2012년에 미국의 전 대통령 버락 오바마 대통령의 연두 시정연설에서 “정부의 연구 기관으로부터 정상 세포를 상처 없이 암세포만을 사멸시키는 완전히 새로운 치료법이 태어났다”고 소개하고 있어 당시부터 매우 기대되고 있었습니다.
광면역요법에 있어서의 일본의 움직임은 2018년 4월부터 일본국립암연구센터 병원에서 두경부암에 대한 임상시험을 시작했습니다. 또한 2019년 미국 임상종양학회에서는 제Ⅱa상 임상시험의 결과로서 양호한 안전성 프로파일 및 임상적 의미 있는 항암효과를 발표했습니다.
2020년 9월에는 일본 라쿠텐 제약회사에서 광면역요법에 사용되는 신약으로서 [아카룩스(R) 점적 정주 250mg(일반명:세툭시맙 살로타로칸나트륨)]에 대해서 일본이 세계에서 최초로 약사 승인을 취득해서 치료를 하고 있습니다. 앞으로 광면역요법의 약진에 의해 암을 극복할 수 있다고 하는 날이 가까워 지고 있습니다.
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암세포에 감광성 물질을 전달하는 메커니즘
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암 광면역요법에서는 빛의 조사에 의해 암세포를 파괴하기 위해 효율적으로 광감작용물질을 암세포로 운반해야 합니다.
이를 수행하기 위해 특수한 벡터(운반자)를 사용합니다.
일본 협력병원에서 사용하는 벡터는 의약품이나 화장품에서 널리 응용되는 리보솜(지질의 이중 막으로 된 캡슐)을 기본 구조로 하고 있습니다. 리보솜에 미량의 계면활성제(미셀)를 합쳐서 만들어진 것이 하이브리드 벡터입니다.
암세포의 세포막은 정상 세포에 비해 유동적이라는 특징이 있습니다. 그 유동성의 차이에서 하이브리드 벡터는 암세포의 세포막에 우선적으로 축적합니다. 축적된 하이브리드 벡터는 암세포의 세포핵 중 DNA를 단편화 하는 것으로, 아포토시스(세포의 자살)를 유도합니다.
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효과, 면역기능 활성화에 의한 암세포 사멸
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암 광면역요법의 특징은 ICG가 암세포에만 선택적으로 모입니다. 모인 암세포에 레이저광을 쏘면 이로 인해 파괴된 암세포에서 세포 내물질이 세포 밖으로 방출됩니다. 파괴된 암세포 근처에 있는 면역세포가 이를 표식(항원)으로 인식함으로써 면역기능을 활성화시킬 수 있습니다.
암 광 면역요법은 암세포만을 선택적으로 파괴하기 때문에 파괴되는 암세포 근처 면역세포의 기능에 영향을 주지 않고 면역활성이 높은 상태에서 항원을 제시할 수 있다는 특징이 있습니다.
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두경부암(상악동암, 하악동암, 비인두암, 설암 등), 췌장암, 유방암, 난소암, 자궁암, 자궁경부암, 방광암, 간암, 뇌종양, 대장암, 복막암, 식도암, 흑색종, 골육종, 위암, 신장암, 담낭암, 담도암, 전립선암, 고환암, 갑상선암, 폐암, 인두암, 십이지장암, 카시노이드 종양, 악성중피종, 기스트암 등
※ 표준치료와 병행도 가능합니다. 혈액암은 적용되지 않습니다.
※ 표준치료와 병행도 가능합니다. 혈액암은 적용되지 않습니다.
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저 레벨의 레이저 빛이 사용되기에 정상 세포에 미치는 영향과 합병증에 대한 우려가 거의 없습니다.
그러나 빛에 민감하게 반응하는 광과민증으로 가려움증, 발진 등이 나타날 수 있기에 치료 기간 내에는 선글라스 착용과 긴 소매옷, 모자 등으로 직사광선을 차단하도록 하면 안전합니다.
그렇지만 형광등이나 TV 시청 등은 큰 문제가 없습니다.
그러나 빛에 민감하게 반응하는 광과민증으로 가려움증, 발진 등이 나타날 수 있기에 치료 기간 내에는 선글라스 착용과 긴 소매옷, 모자 등으로 직사광선을 차단하도록 하면 안전합니다.
그렇지만 형광등이나 TV 시청 등은 큰 문제가 없습니다.